تعتبر حصوات المرارة واحدة من المشاكل الصحية الشائعة التي قد تصيب الكثير من الأشخاص. عادةً لا تسبب مشاكل، لكنها قد تسبب مشاكل إذا عرقلت تدفق الصفراء في القناة الصفراوية. قد تلجأ إلى إزالتها بالجراحة إذا تسببت لك بأعراض. لذا في هذا المقال، سوف نتعرف على اسباب الإصابة بحصوات المرارة، وأيضًا أعراضها، وهل يمكن علاجها بدون عملية؟.
ما هي حصوات المرارة؟
حصوات المرارة أو تحص صفراوي (Cholelithiasis) هي مواد صلبة تتكون في المرارة، وهي عضو يقع تحت الكبد، تقوم المرارة بتخزين وإخراج الصفراء التي تساعد في عملية الهضم.
تتكون الصفراء من الكوليسترول كما تحمل البيليروبين ( ينتج من تكسير الجسم لخلايا الدم الحمراء)، تتكون حصوات المرارة نتيجة تصلب هذه المواد. قد تتشكل واحدة أو أكثر من حصى المرارة، أيضًا قد يتراوح حجمها من حبة رمل إلى كرة الجولف. يحدث ألم عندما تسد واحدة أو أكثر من الحصوات القناة الصفراوية.
الأعراض
عادة لا تسبب حصوات المرارة أي أعراض، قد تظهر لديك أعراض في حال تسببت الحصوات في انسداد القناة الصفراوية، مما يترتب عليه منع مرور الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة.
تشمل أعراضها ما يلي:
- الغثيان والقيىء
- ارتفاع درجة الحرارة
- التعرق
- ضربات قلب سريعة
- ألم وانتفاخ في البطن
- اصفرار لون البشرة والعينين (اليرقان)
- ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن
- ألم في الكتف الأيمن أو أسفل الصدر أو الظهر
- براز فاتح اللون وبول داكن اللون
- مشاكل في الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم، وحرقة المعدة
- إسهال
- فقدان في الشهية
اذهب إلى المستشفى أو توجه إلى الطبيب فورًا إذا كان لديك:
- ارتفاع في درجة الحرارة مع وجود مع رعشة
- اصفرار في لون الجلد أو بياض العينين
- ألم شديد بالبطن أو مستمر لأكثر من ساعتين
عدم تلقي العلاج المناسب بسرعة، قد يتسبب في حدوث مشاكل ومضاعفات مثل الالتهاب والعدوى. أيضًا تتشابه أعراض حصوات المرارة مع أعراض التهاب البنكرياس والتهاب الزائدة الدودية، لذلك يجب عليك التوجه إلى الطبيب إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه العلامات والأعراض.
ما هي اسباب حصوات المرارة؟
تتكون حصى المرارة نتيجة تحول أحد مكونات الصفراء إلى رواسب في المرارة، بمرور الوقت تتصلب هذه الرواسب لتكون الحصوات. يوجد نوعان من الحصوات المرارية، حصوات الكوليستيرول وهي الأكثر شيوعًا، والنوع الأخر هو الحصوات الصباغية (البيليروبين).
الأسباب المحتملة لتكوينها:
الكوليستيرول الزائد في الصفراء
يستخرج الكبد الكوليستيرول من الدم ليذوب في الصفراء، عندما يوجد الكثير من الكوليستيرول في الصفراء، يتراكم الكوليستيرول الزائد مكونًا حصوات المرارة.
البيليروبين الزائد في الصفراء
يتكون البيليروبين نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة ليمر عبر الكبد ثم إلى خارج الجسم.
ركود المرارة أو الصفراء المركزة
هناك بعض أمراض الدم التي تؤدي إلى تكسير عدد كبير من خلايا الدم الحمراء، فيتكون لديك فائض من البيليروبين أو إذا كان هناك تلف في الكبد، مما يقلل من كفاءة الكبد في تحويل البيليروبين إلى الصفراء، فيترسب مكونًا حصوات المرارة.
هي حالة عدم نشاط المرارة، فتفشل المرارة في تفريغ محتوياتها باستمرار . تتركز الصفراء بشكل مبالغ فيه مما ينتج عنه تكوين الرواسب والحصوات المرارية.
نقص الأحماض الصفراوية (الأملاح الصفراوية)
بعض الأمراض تسبب سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، يُفقد الحمض الصفراوي في البراز. إذا فقدت الحمض الصفراوي أكثر من اللازم، فلن يصبح الكبد قادرًا على تكوين الصفراء، مما يؤدي إلى زيادة الكوليستيرول وترسبه في الصفراء.
عوامل خطر الإصابة بحصوات المرارة
هناك عوامل خطر متعددة، بعضها يمكن التحكم فيه مثل النظام الغذائي، والبعض الأخر لا يمكن التحكم فيه مثل العامل الوراثي والعمر وغيرها.
عوامل الخطر الوراثية
- أن تبلغ 60 عامًا أو أكثر
- الأنثى
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة
- أن تكون من أصل مكسيكي أو أمريكي
العوامل المتعلة بنمط الحياة
- السمنة
- النظام الغذائي الغني بالكوليستيرول والدهون وقليل الألياف
- عدم ممارسة التمارين الرياضية
- فقدان الوزن بشكل كبير في فترة قصيرة
عوامل الخطر الطبية
- تليف الكبد
- فقر الدم الانحلالي
- بعض الأدوية لخفض الكوليستيرول
- وسائل منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين بنسب عالية
- الحمل
- مرض السكري من النوع الثاني
قد تسبب بعض الأدوية حصوات المرارة، إلا أنه ينبغي استشارة الطبيب قبل التوقف عن تناولها.
تعرف أيضًا على:
هل يمكن علاج حصوات المرارة بدون عملية؟
في معظم الحالات، لا تحتاج حصوات المرارة إلى علاج بل من الممكن أن تصاب بها لسنوات دون أن تعرف ذلك. لكن إذا سببت انسداد وألم، فقد يلجأ الطبيب المختص إلى إزالة المرارة جراحيًا لتجنب حدوث مشاكل ومضاعفات.
إذا كنت لا ترغب أو إذا كان لديك مشكلة صحية تمنعك من إجراء العملية الجراحية، فهناك بعض العلاجات والطرق التي يمكن تجربتها لعلاج حصوات المرارة دون عملية. لكن العلاج الغير جراحي، لا يمنع تكون الحصوات المرارية مرة أخرى، لذا في هذه الحالة عليك متابعة حالتك الصحية بشكل مستمر.
علاج حصوات المرارة
يعتمد علاج حصوات المرارة على حجم الحصوات وأعراض المريض. الجراحة هي الخيار الأكثر شيوعاً، ولكن هناك خيارات علاجية أخرى أقل تدخلاً.
عملية استئصال المرارة
إذا أدت حصوات المرارة إلى انسداد القناة الصفرواية، فالعلاج الجراحي المتاح هو إزالة المرارة أو استئصالها، وهي عملية غير معقدة ويتم إجراؤها على كثير من البالغين دون أي مضاعفات، كما يمكنك أن تعيش حياة صحية طبيعية بدون المرارة لأنها ليست عضو أساسي في الجسم.
هناك نوعان من الجراحة يتم بهم استئصال المرارة:
- استئصال المرارة بالمنظار. هي الأكثر انتشارًا في علاج حصوات المرارة. يقوم الجراح بعمل عدة شوق صغيرة في البطن، ثم يقوم بتمرير أنبوب صغير (المنظار) يحتوي على كاميرا وضوء. يستخدم الجراح جهاز أخر لإزالة المرارة. يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم إذا لم تحدث أي مضاعفات.
- استئصال المرارة المفتوحة. يقوم الجراح بعمل شوق أكبر في البطن. يلجأ الطبيب إلى الجراحة المفتوحة في حال حدوث التهاب شديد بالمرارة، وكذلك في حالة حدوث مشاكل أثناء استخدام المنظار أو إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة أو في أخر ثلاثة أشهر من الحمل.
العلاجات الغير جراحية لحصوات المرارة
إذا كان لديك أي حالة طبية تجعل الجراحة حل غير آمن لك، ففي هذه الحالة، هناك عدة طرق يمكن من خلالها التخلص من حصوات المرارة، وقد تلجأ إلى تناول علاج فترة طويلة أو مدى الحياة.
تشمل العلاجات الغير جراحية لحصوات المرارة ما يلي:
- الأدوية بالفم: بعض الأدوية تستخدم لإذابة حصوات المرارة الصغيرة مثل الأورسوديول و تشينوديول. يستخدم هذا العلاج في تفتيت حصوات الكوليستيرول. قد تحتاج لتناول هذا العلاج لسنوات. قد تتكون حصوات المرارة مرة أخرى عند التوقف عن تناول الدواء. يمكن أن يسبب هذاء الدواء الإسهال.
- تصريف المرارة عن طريق الجلد: تسحب الصفراء من المرارة عن طريق إبرة معقمة وإدخال أنبوب مساعد للتصريف، لا يستخدم هذا الإجراء كثيرًا.
- تفتيت حصى المرارة بالليزر أو بالموجات التصادمية: عن طريق جهاز يولد موجات صادمة أو اشعة ليزر بشكل دقيق لتفتيت الحصى إلى قطع أصغر. قد يستخدم هذا الإجراء بجانب تناول الأدوية في حالات خاصة عندما يتعذر اللجوء إلى علاج أخر.
- تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار (ERCP): هو إجراء يجمع بين تنظير الجهاز الهضمي العلوي مع الأشعة السينية. يستخدم هذا الإجراء لإزالة بعض حصوات المرارة العالقة في القناة الصفراوية.
الخاتمة
في الختام، تعد حصوات المرارة مشكلة صحية شائعة، تتجلى اسباب حصوات المرارة في عوامل متعددة مثل بعض أمراض الدم أو تلف الكبد أو زيادة الكوليستيرول في الصفراء. تتنوع أعراضها من ألم شديد في البطن إلى اصفرار الجلد والعينين.
على الرغم من تطور الطب، إلا أن الجراحة لا تزال الخيار العلاجي الأكثر شيوعًا للتخلص من حصوات المرارة بشكل نهائي. ومع ذلك، فإن في بعض الحالات يمكن علاج حصوات المرارة بدون عملية.
الأسئلة الشائعة
ما هي الأكلات الممنوعة لمرضى حصوات المرارة؟
هناك بعض الأطعمة التي يسبب تناولها تهيج والتهاب المرارة،لذا يجب تجنبها بالنسبة لمرضى حصوات المرارة، وهي:
1. الكربوهيدرات المكررة
يعد الكربوهيدرات الغير مكررة مثل الحبوب والشوفان من الأغذية المهمة التي لا تسبب تهيج المرارة، بينما الكربوهيدرات المكررة التي يجب تجنبها تشمل:
- الشوكولاتة والحلويات
- الدقيق الأبيض
- الحلويات المصنعة مثل الكيك والكوكيز
2. الدهون الغير صحية
الدهون المهدرجة والمشبعة تُسبب حملًا في الهضم على المرارة، مما يجعل تناولها يسبب التهاب في المرارة خاصًة لدى مرضى حصوات المرارة، تشمل الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة ما يلي:
- منتجات الألبان كاملة الدسم
- اللحوم الحمراء واللحوم المُعالجة
- الوجبات السريعة والمقليات
- الأطعمة المُعالجة
المصادر
كتابة المقال
د/ نانسي فؤاد
تابعونا لقراءة المزيد من المقالات الطبية والنصائح الصحية قي أكبر مدونة طبية موثوقة
